Giãn tĩnh mạch thừng tinh (GTMTT ) chiếm 15% ở nam giới, là sự giãn và xoắn bất thường của tĩnh mạch tinh, đoạn đi trong thừng tinh.
Một số trường hợp rõ rệt thì nhìn thấy bìu to hoặc thậm chí nhìn thấy các mạch máu ở bìu giãn to hằn lên dưới da, hoặc sờ thấy tĩnh mạch giãn nở ở bìu, tinh hoàn teo,…
GTMTT thường được chia làm 4 độ khi khám lâm sàng:
- Độ 0: Giãn TMT chưa có biểu đạt lâm sàng, chỉ phát hiện được khi làm các dò xét cận lâm sàng như siêu âm…
- Độ I: tĩnh mạch nhỏ, chi phí cho phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh sờ thấy khi làm nghiệm pháp Valsava (bệnh nhân ngậm miệng, bịt mũi, bịt tai, hít vào sâu rồi ép hơi thở ra thật mạnh (nhưng không cho hơi ra)
- Độ II: tĩnh mạch khá to, có thể sờ thấy không cần làm nghiệm pháp Valsava
- Độ III: tĩnh mạch giãn to, có thể quan sát rõ qua da bìu
Khi thăm khám, cần để ý thể tích, mật độ dịch hoàn và các bệnh lý kèm theo (u bụng, bướu thận, bướu sau phúc mạc…), điều này có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và điều trị.
Không phải trường hợp GTMTT nào cũng phẫu thuật, em ạ. hiện thời, chỉ định giải phẫu GTMTT trong các trường hợp sau:
- GTMTT có thất thường trên tinh dịch đồ (chức năng tinh trùng bất thường).
- GTMTT gây triệu chứng khó chịu hoặc đau tức bìu kéo dài, tinh trùng yếu vẫn có thai
- GTMTT mà có chậm phát triển dịch hoàn hoặc teo dịch hoàn (thông thường chênh lệch hai dịch hoàn không quá 20% hay 20ml)
Theo TS-BS Nguyễn Thành Như, không phải hễ bị GTMTT là bị vô sinh, 80% nam giới bị GTMTT không bị hiếm muộn.
Tuy nhiên, trong số những người vô sinh thì có đến 35 - 40% nam giới vô sinh nguyên phát (người đó chưa từng có con) bị GTMTT và 69 - 81% nam giới vô cơ thứ phát (đã từng có con) bị GTMTT.
GTMTT điều trị bằng thuốc không có hiệu quả thì cần phải dùng giải phẫu nhận biết tinh trùng yếu
Phương pháp mổ vi phẫu (dùng kính cường điệu để thực hành vi giải phẫu) được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị GTMTT giúp bảo tàng động mạch tinh và hệ bạch mạch, tránh biến chứng teo dịch hoàn hoặc tràn dịch tinh mạc.
Trường hợp của em, GTMTT nếu đã có thất thường về tinh dịch đồ (tinh trùng không di chuyển chiếm số lượng đông), thì BS sẽ chỉ định giải phẫu là hoàn toàn hợp lý.
Nhiều nghiên cứu cho thấy sau giải phẫu, khoảng 80% bệnh nhân có tinh khí đồ cải thiện đáng kể, 45% bệnh nhân có vợ thụ thai.
Theo chúng tôi, em ráng sắp đặt công việc, trở lại khoa Nam học BV Bình Dân - nơi đã khám và xét nghiệm cho em để tiếp điều trị là tốt nhất. Tại đây, em sẽ được biết phí tổn điều trị bệnh.
Đăng nhận xét